在北京從事家政服務(wù)工作的金枝阿姨是安徽含山縣人，今年已經(jīng)58歲了。

“這幾年我已經(jīng)在考慮養(yǎng)老問題了。等我以后干不動了，只能回老家養(yǎng)老。可我們村里沒有敬老院，只能去縣里，不僅費用高，離家人也遠。若要在村里養(yǎng)老，醫(yī)院又在縣里，萬一生病了也很麻煩。”她說。

金枝阿姨的顧慮，折射出我國廣大農(nóng)村老年人面臨的養(yǎng)老困境。近年來，為更好地滿足廣大農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，各地各部門積極推動建設(shè)更多更專業(yè)的農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)。但一些農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)負責人告訴記者，機構(gòu)運營過程中容易遇到資金緊缺、服務(wù)質(zhì)量落后、專業(yè)人才不足等難題。

如何保障各類農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)健康穩(wěn)定運營，進而為農(nóng)村老人打造更多暖心家園？一道道現(xiàn)實問題，亟待破解。

1 依賴外部支持如何解

——拓展來源渠道 緩解物資缺口

今年3月，廣東惠州市惠城區(qū)水口街道下源村長者飯?zhí)瞄_業(yè)，除了清明、中秋、國慶、春節(jié)等法定節(jié)假日外，下源村長者飯?zhí)萌隉o休，每天中午為老人提供兩葷一素一湯一飯的愛心午餐。

下源村長者飯?zhí)秘撠熑藝缐翩酶嬖V記者，下源村60歲以上的老年人現(xiàn)有700人左右，其中80歲以上的有100多人，“我和村委會多次商議，決定將村里250平方米的百年老宅改建為長者飯?zhí)茫?0歲至75歲的老人每人每餐自費5元，75歲及以上的老人每人每餐自費2元，百歲老人和五保戶免費用餐。開業(yè)至今，每天都有百余位老人來吃飯”。

但嚴夢婷坦言，當前，長者飯?zhí)玫倪\營依賴外部支持，“比如，惠城區(qū)政協(xié)下?lián)芰?5萬元用于我們改建和購買廚房設(shè)備設(shè)施，水口街道辦在我們開業(yè)之初提供了1萬元，下源村村委會每年向我們提供10萬元”。同時，今年9月，下源村參與了由中華慈善總會主辦的“第二屆中華慈善數(shù)字公益節(jié)”共建幸福家園活動，9天時間通過騰訊公益平臺下源村長者飯?zhí)庙椖炕I集善款7萬多元，并獲得廣東省慈善總會的資助資金7萬多元、慈善工作經(jīng)費5萬多元。

“下一步，我計劃積極推進長者助餐服務(wù)，比如可以開展農(nóng)副產(chǎn)品直播銷售、活動團餐預(yù)訂、外賣配送等活動。我想通過鏈接更多社會資源、攜手社會各界力量，讓下源村長者飯?zhí)媚軌蜷L做長有，益民利民。”嚴夢婷說。

農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)如何拓寬物資來源渠道？不久前，民政部聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等部門印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）。“根據(jù)《意見》，有條件的村在履行民主程序的基礎(chǔ)上，可將集體經(jīng)營收益用于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵農(nóng)村集體經(jīng)濟組織及其成員盤活利用閑置農(nóng)房和閑置宅基地，依法將相關(guān)收益用于養(yǎng)老服務(wù)等農(nóng)村公益事業(yè)支出。”民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負責人說。

各地各部門還開展了積極探索。

浙江金華市蘇孟鄉(xiāng)志和社區(qū)幸福家人食堂每天為周邊社區(qū)70歲及以上獨居、低保等困難老年人提供上百份愛心午餐，其他老年人按照年齡每餐收取2元至8元。志和社區(qū)相關(guān)負責人告訴記者，社區(qū)將食堂交由金華市幸福家人公益協(xié)會進行運營，該協(xié)會通過慈善資源能夠得到一定資金和物資的幫助。同時，食堂還面向社會開放，所得收入用來補貼老年人的暖心餐。

安徽池州市康橋村建設(shè)幸福院并內(nèi)設(shè)老年食堂，探索出了“政府補、村里辦、社會捐、老人管”的模式。“蔬菜基本是村里老人從自家?guī)淼模I肉和調(diào)料的錢是政府補助的，廚師和管理人員是由村老年協(xié)會組織老年人推選的。幸福院還能定期接到愛心人士的捐款。我們希望不斷努力，讓幸福院實現(xiàn)可持續(xù)運營。”康橋村黨總支書記章慶介紹。

2 服務(wù)質(zhì)量落后怎么改

——增強智慧力量 完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

記者從山東威海市民政局獲悉，該市農(nóng)村住戶中，60周歲以上老年人約占80%，獨居老年人約占10%，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式難以滿足當?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老需求。

助急、助醫(yī)等服務(wù)是農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)存在的短板和弱項。乳山市南黃村農(nóng)村養(yǎng)老綜合體負責人喬聚廣告訴記者，為讓更多農(nóng)村老年人能夠抱團養(yǎng)老、就地享福，南黃村進一步探索智慧養(yǎng)老模式，在民政部門協(xié)調(diào)下，投入20萬元在特困供養(yǎng)機構(gòu)（敬老院）建設(shè)了“智慧養(yǎng)老服務(wù)站”，24小時有專人值班。老人若有緊急情況，可以按下床邊的“一鍵呼叫器”，呼叫器與服務(wù)站相連，方便老人及時求助。

“但在實際運營過程中，我們發(fā)現(xiàn)，部分養(yǎng)老服務(wù)存在技術(shù)不穩(wěn)定、服務(wù)水平參差不齊的情況，這可能會影響老年人的使用體驗和對智慧養(yǎng)老的信任度。”喬聚廣介紹，比如今年1月，南黃鎮(zhèn)敬老院給失智老人周福義佩戴了防走失卡片機，卡片機具備與家屬和機構(gòu)通話、防走失定位等功能，但實際使用過程中，周福義只能通過佩戴產(chǎn)品實現(xiàn)防走失的功能，自身并不會使用卡片機進行通話這類復(fù)雜操作，防走失產(chǎn)品的功能設(shè)置與老人的自理能力情況不匹配。

來到威海市文登區(qū)宋村鎮(zhèn)敬老院，院長劉江濤介紹，這里原是一家公辦養(yǎng)老機構(gòu)，存在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠緊密，護理專業(yè)化程度不夠高等問題，“為此，我們積極發(fā)揮與宋村鎮(zhèn)衛(wèi)生院相毗鄰優(yōu)勢，協(xié)調(diào)敬老院與衛(wèi)生院搭建起連廊，建立協(xié)作機制。同時協(xié)調(diào)上級補助、銀行專項貸款等總計1700余萬元，將原來破舊的平房改建成6767平方米的頤養(yǎng)康療公寓樓，滿足失能、部分失能老人的服務(wù)需求。”

“但是目前仍然存在的難點是，敬老院的醫(yī)療服務(wù)水平很難進一步提升，受限于鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)條件和人員醫(yī)療技術(shù)水平，老年人遇到的部分大病無法在敬老院治療。”劉江濤說。

實際上，威海市民政局這些年正積極完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、醫(yī)療救急服務(wù)，持續(xù)做好農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，每年為農(nóng)村老年人提供1次健康服務(wù)評估、身體檢查、輔助檢查等健康管理服務(wù)。同時，著力完善老年人緊急救助服務(wù)，依托智慧養(yǎng)老平臺強化24小時應(yīng)急響應(yīng)機制。目前威海已對全市老年人進行全面信息采集，當老人突發(fā)緊急情況，可通過終端話機或智能報警設(shè)備實現(xiàn)一鍵呼救。

“我們希望能夠通過上述措施，幫助各類農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)增強照護服務(wù)功能，促進服務(wù)質(zhì)量提升。并通過鼓勵專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)連鎖化、規(guī)模化、跨地域托管運營敬老院、農(nóng)村幸福院等設(shè)施，推進專業(yè)服務(wù)向農(nóng)村延伸。”威海市民政局相關(guān)負責人說。

當前，各地在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作中先行先試，取得了一定效果。比如，江蘇新沂市在全市規(guī)劃建設(shè)7個區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，覆蓋周邊2至3個鎮(zhèn)，實現(xiàn)資源共享；河南漯河市以市智慧養(yǎng)老平臺為載體，依托養(yǎng)老服務(wù)熱線，構(gòu)建集需求、調(diào)度、服務(wù)、評價、監(jiān)管于一體的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系……

“提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平，關(guān)鍵是要重點解決各類堵點難點問題。比如在推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合方面，可做實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作機制，建立就醫(yī)綠色通道。支持醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生到村級鄰里互助點、農(nóng)村幸福院、老年人家庭巡診，上門提供健康監(jiān)測、醫(yī)療護理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。”民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負責人說。

3 專業(yè)人才不足如何補

——打通上升渠道 擴充服務(wù)力量

養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)決定著養(yǎng)老服務(wù)的水平。

山東榮成市第二社會福利院院長張福友告訴記者，福利院依托萬福苑職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，對新入職人員進行崗前培訓(xùn)、在崗輪訓(xùn)，并對已上崗的人員實行再培訓(xùn)再考核，通過調(diào)整職級、提升待遇等方式鼓勵護理人員積極學(xué)習(xí)，不斷提高養(yǎng)老護理證書等級，“目前福利院35名護理員全部實現(xiàn)持證上崗”。

上述例子并不是個例，近年來各地努力打通養(yǎng)老護理人才職業(yè)上升通道，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)整體水平。但對各類農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)來說，人才缺口仍然存在的問題并沒有得到改善。

自2019年成立以來，山西呂梁市懿星養(yǎng)老服務(wù)中心負責人馬金蓮就致力于打造專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍，“我們中心位于山西柳林縣薛村鎮(zhèn)小成村內(nèi)，總建筑面積2000平方米，能為住養(yǎng)老人提供日常生活照料、康復(fù)護理、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，先后已有百余位老人入住養(yǎng)老。同時，我們還為全村70歲以上老人和特困人員免費提供一日三餐和日間照料服務(wù)。但當前，中心僅有養(yǎng)老護理人員7名、醫(yī)務(wù)人員2名、廚師2名，人手嚴重不足，大家基本在超負荷運轉(zhuǎn)”。

“此外，由于農(nóng)村老人的經(jīng)濟承受能力很有限，很難按標準繳納養(yǎng)老服務(wù)費用，所以中心長期處于負債運營狀態(tài)。盡管有著各級黨委政府的全力支持，但當下我們也很難擴充服務(wù)隊伍。”馬金蓮說。

如何破解這一難題？“《意見》鼓勵農(nóng)村家庭照護者積極參加相關(guān)技能培訓(xùn)，支持其更好照顧老年人。鼓勵成立以低齡健康老年人、農(nóng)村留守婦女為主體的農(nóng)村養(yǎng)老互助服務(wù)隊，其中符合條件人員參加技能培訓(xùn)的，按規(guī)定給予職業(yè)培訓(xùn)補貼。”民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負責人說。

在浙江寧波市，當?shù)刈?022年起在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌推進家庭照護者培訓(xùn)中重點向農(nóng)村地區(qū)傾斜。截至2023年底，寧波市共完成農(nóng)村家庭照護者培訓(xùn)1.2萬余人次，占總受訓(xùn)人數(shù)的63.2%，其中在農(nóng)村人口占比較多、家庭照護需求較為迫切的奉化區(qū)，農(nóng)村家庭照護者培訓(xùn)人次占比高達90.4%。

在江西興國縣，高寨村老年協(xié)會對全村60歲以上老人建立檔案并進行統(tǒng)計分類，對孤寡、失能、高齡、多病等老人給予重點關(guān)注，實行定點幫扶、定期探視。

專家表示，各地各部門還應(yīng)積極探索各類有效措施，在實踐中廣納人才、培養(yǎng)人才、凝聚人才，為增加養(yǎng)老服務(wù)人才資源提供有益補充。比如在拓寬人才來源渠道方面，可結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)崗位特點拓寬用工渠道，引導(dǎo)人才到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域就業(yè)創(chuàng)業(yè)，支持跨行業(yè)跨領(lǐng)域人才流動，并落實好就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策，對到農(nóng)村等基礎(chǔ)薄弱地區(qū)創(chuàng)業(yè)就業(yè)人群加大支持力度。