頻繁使用電子設(shè)備、長時間伏案工作、近距離作業(yè)的時候，你是不是出現(xiàn)過眼睛癢、刺痛感、異物感、陣發(fā)性視物模糊、分泌物增多等現(xiàn)象？有數(shù)據(jù)顯示，目前我國干眼患者已達(dá)到3.6億人，且這一數(shù)值還在增加，這讓我們不得不重視干眼問題。那么，干眼到底是一種什么疾?。咳绾伪苊飧裳?，保護(hù)眼健康？
為什么眼睛會慢慢變“干”
干眼屬于慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動力學(xué)導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡。簡單理解，就是眼睛表面的淚水出現(xiàn)了問題，淚水分泌不足或者淚水構(gòu)成異常(蒸發(fā)過快)，長此以往產(chǎn)生了眼睛不舒服的感覺。
什么是淚膜？眼睛表面有一層膜，俗稱“淚膜”。淚膜不僅有水，還有油脂和蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)在最內(nèi)層，離眼睛最近，起到錨定淚水和角膜的作用；油脂在最外層，起到阻止水液蒸發(fā)的作用。三者形成一個整體，任何一層發(fā)生變化都可能破壞淚膜的完整和穩(wěn)定。
干眼由諸多因素引起，環(huán)境、情緒、生活作息、年齡、性別、藥物使用、佩戴隱形眼鏡、其他全身性疾病等，都可能與干眼的發(fā)生有關(guān)。對年輕人來說，不節(jié)制的熬夜刷手機(jī)、長時間待在干燥的空調(diào)或暖氣環(huán)境中、焦慮抑郁等往往會引發(fā)干眼。
生活中的這幾種行為，尤其要注意：①長時間使用視頻顯示終端(每天使用時長超過8小時)；②睡眠不足或睡眠質(zhì)量差(如長時間熬夜等)；③長期戴角膜接觸鏡(隱形眼鏡)；④不良眼部化妝習(xí)慣(化妝品中含有防腐劑等添加劑、眼部化妝品清潔不徹底、文眼線等)；⑤吸煙；⑥無防護(hù)的戶外活動(紫外線輻射)；⑦長時間駕駛；⑧不良飲食習(xí)慣(缺乏營養(yǎng)的低質(zhì)量飲食、高脂飲食、過量飲酒等)。
出現(xiàn)這些癥狀要引起注意
干眼常見癥狀包括眼部干澀感、異物感、燒灼感、眼癢、疼痛、眼紅、視疲勞、視物模糊、視力波動等。由于淚膜不穩(wěn)定及眼表損傷，有些患者會出現(xiàn)視力波動及視物模糊，經(jīng)過治療后可得到一定程度的緩解及恢復(fù)，輕中度干眼并不會導(dǎo)致失明。如果是合并系統(tǒng)性疾病，如紅斑狼瘡、干燥綜合征的重度干眼，可能導(dǎo)致視力不可逆的損傷甚至失明。
要注意的是，眼睛不干甚至眼淚很多也可能是干眼，這是因為眼睛需要穩(wěn)定的、均勻的淚液來維持濕潤，否則就會產(chǎn)生不適感，導(dǎo)致流淚。一種情況是當(dāng)眼睛感覺到干燥、刺激或不適時，會反射性地增加淚液分泌，試圖保持眼睛濕潤和舒適，從而帶來過多淚液；另一種情況是淚液成分失衡，即眼睛分泌了足夠的淚液，但由于淚液質(zhì)量不佳或淚液分布不完整，造成了干眼性流淚。
引起干眼的原因有很多，一些情況在去除病因并進(jìn)行規(guī)律治療后，就能改善甚至讓眼部不適感消失。像長時間使用電腦手機(jī)、長時間焦慮或長時間待在干燥的環(huán)境中等，隨著生活習(xí)慣的改善，是可以恢復(fù)正常的。
但干眼屬于慢性疾病，不管是藥物治療還是物理治療，周期都比較長，不能達(dá)到“藥到病除”的效果，所以大部分病人會產(chǎn)生焦慮情緒且反復(fù)就診。但焦慮也會加重眼干等不適癥狀，由此形成惡性循環(huán)。所以，大家要用平常心看待干眼癥狀，情緒管理是治療干眼不可或缺的一環(huán)。
如何預(yù)防干眼
干眼的預(yù)防因人而異。對年輕人來說，患干眼的原因大部分為前述提到的幾種情況，因此，改善生活方式、室內(nèi)環(huán)境和飲食習(xí)慣是最好的預(yù)防手段。
對于長期使用電子設(shè)備的人群來說，除了減少使用時間，增加眼睛休息時間外，可以使用防眩屏或濕房鏡及蒸汽眼罩緩解視疲勞。還可以進(jìn)行一些行為練習(xí)：一是眨眼練習(xí)，練習(xí)過程為正常閉眼2秒，再次正常閉眼2秒，然后緊緊閉合眼瞼2秒；二是“盲工作”練習(xí)，即不需要視物時閉上眼睛；三是“20-20-20”原則：觀看電子設(shè)備20分鐘后，注視20英尺(6米以外)物體20秒。
對于有睡眠障礙的人群來說，預(yù)防措施包括養(yǎng)成規(guī)律睡眠習(xí)慣，限制睡眠時長，避免午后飲用咖啡、茶或者酒，控制白天睡眠時長等。如果你是長時間在供暖或空調(diào)制冷環(huán)境中工作，可以低頻率使用人工淚液。
對于使用角膜接觸鏡的人群來說，如果因為特殊原因必須佩戴，可從以下幾個方面進(jìn)行預(yù)防：盡量選擇日拋型角膜接觸鏡，或選用硅樹脂角膜接觸鏡及硅水凝膠軟性接觸鏡；養(yǎng)成良好的佩戴和護(hù)理習(xí)慣，摘鏡戴鏡前洗手，嚴(yán)格規(guī)范佩戴時間，每天更換護(hù)理液，定期清洗、更換鏡盒等。眼部化妝比較多的人，則建議盡量減少眼部化妝品的使用。
對中老年患者來說，心情愉悅是任何治療的基礎(chǔ)，情緒、睡眠、運動等生活方式的改善比任何藥物、物理治療更有效。對部分兒童青少年，他們發(fā)生干眼的原因通常與OK鏡的佩戴及眼蠕形螨有關(guān)。良好的OK鏡佩戴習(xí)慣及清洗方式對緩解干眼非常重要。眼蠕形螨造成的干眼主要與生活方式相關(guān)，重點在于眼瞼的清潔與衛(wèi)生，比如避免揉眼、避免未清洗的手直接接觸眼睛；定期更換生活用品，保持接觸物品清潔；有寵物的家庭做好寵物的清潔及驅(qū)蟲，避免接觸不熟悉的寵物等等。
飲食而言，推薦地中海飲食結(jié)構(gòu)。每天攝入一定量的微量營養(yǎng)素，以蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主，避免長期食用脂肪含量較高的食物，如堅果、肥肉、動物內(nèi)臟、奶油制品等。
得了干眼怎么辦
引起干眼的病因十分復(fù)雜，除了不健康的生活習(xí)慣、工作方式，與年齡相關(guān)的內(nèi)分泌因素、精神心理因素以及環(huán)境污染因素外，還有全身性疾病、眼局部病變、使用藥物的影響等，而且患者的病因可能單一也可能多樣。治療時應(yīng)首先從已知因素著手，如積極改善工作生活環(huán)境，矯正近視遠(yuǎn)視，改變眨眼習(xí)慣，減少電子產(chǎn)品的使用時間等；對于因全身免疫性疾病或其他疾病引起的干眼，應(yīng)協(xié)同相關(guān)?？?，共同治療原發(fā)病。
在藥物治療手段中，人工淚液是最常見的方式，還可以使用眼用凝膠、膏劑。針對不同病因，在必要時可搭配抗炎藥物、免疫抑制劑等。很多患者在就診時總會問醫(yī)生，“除了滴眼藥水，還有別的治療方法嗎？”的確，隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，臨床上也出現(xiàn)越來越多的非藥物治療方法。
一是瞼緣清潔：正確清潔瞼緣可以減少有害物質(zhì)堆積，并且清除螨蟲等相關(guān)病原體。可以使用具有抗炎、抗菌、抗寄生蟲作用的眼部專業(yè)濕巾及清洗液常規(guī)清潔瞼緣。二是熱敷熏蒸：建議熱敷時溫度達(dá)到40~45℃，保持10~15分鐘，在家可使用熱毛巾、熱敷眼罩等，在醫(yī)院使用專業(yè)的眼部熏蒸設(shè)備進(jìn)行定期熏蒸，還可以在中醫(yī)醫(yī)師的指導(dǎo)下采用特殊中藥熏蒸。三是瞼板腺按摩：通過機(jī)械擠壓瞼板腺，疏通堵塞的瞼板腺開口，排出瞼板腺內(nèi)的異常瞼酯。四是強(qiáng)脈沖光治療：這是一種相對較新的治療方式，可以緩解干眼的癥狀和體征。五是熱脈動治療：可以直接加熱上下眼瞼，同時對瞼板腺進(jìn)行脈沖式按摩。六是濕房鏡：指提供一個密閉空間，減少眼表暴露和空氣流動相關(guān)的淚液蒸發(fā)。
需要強(qiáng)調(diào)的是，得了干眼不必過分擔(dān)心，有多種治療方式可有效緩解不適癥狀，但最重要的還是健康生活、身心愉悅、優(yōu)質(zhì)睡眠。
(作者：李晶 梁凌毅，分別系中山大學(xué)中山眼科中心角膜病科干眼與眼表平臺醫(yī)師，中山大學(xué)中山眼科中心副主任、角膜病科主任醫(yī)師)
